Порушення сперматогенезу у чоловіків — діагностика та лікування

Сперматогенез дуже чутливий до зовнішніх та внутрішніх впливів, негативні впливи погіршують якісні та кількісні характеристики сперми. Як наслідок – проблеми із зачаттям.

Що таке сперматогенез?

Сперматогенез — формування, розвиток та дозрівання сперматозоїдів у чоловічому організмі. Сперматогенез дуже чутливий до зовнішніх та внутрішніх впливів. Негативні дії погіршують якісні та кількісні характеристики сперми. Як наслідок – проблеми із зачаттям. На щастя, сьогодні лікарі вміють долати чоловіче безпліддя, спричинене патологіями сперми.

У центрі Medical Plaza створені всі умови для точної діагностики порушень сперматогенезу та лікування чоловічого безпліддя. Над кожним випадком працює команда з репродуктолога, уролога-андролога та ембріолога. Наші лікарі роблять щасливими татами пацієнтів із найсерйознішими патологіями сперми. Детальніше ознайомитися, хто такий лікар-андролог, можна за посиланням: https://medicalplaza.ua/androlog

Коротко про сперматогенез

Процес запускається у чоловічому організмі під час статевого дозрівання, регулюється гормонами, в ідеалі триває до старості. Один цикл займає приблизно 73-75 днів. Щоразу в насіннєвих канальцях утворюється багатомільйонна армія сперматозоїдів.

Чоловічі статеві клітини виробляються під впливом фолікулостимулюючого (ФСГ) та лютеїнізуючого (ЛГ) гормонів. ЛГ стимулює виробництво тестостерону, а ФСГ разом із тестостероном впливає на сперматогенез.

Помилково вважається, що якщо у чоловіка все гаразд зі статевим життям, то і з якістю сперми теж. А коли вже є одна дитина, то надалі проблем із дітонародженням точно бути не повинно. Тим часом майже половина випадків безпліддя в парі пов’язана з чоловічим фактором, причиною якого зазвичай стає та чи інша патологія сперми. Що призводить до збоїв у сперматогенезі?

Фактори погіршення сперматогенезу

Внутрішні:

• Низький рівень ФСГ та/або ЛГ через недостатність функції гіпоталамуса або гіпофіза.
• Запальні процеси.
• Вроджені аномалії репродуктивної системи.
• Збої в роботі надниркових залоз та щитовидної залози.
• Варікоцеле.
• Водянка яєчок, перекрут яєчка.
• Цукровий діабет.
• Ожиріння.
• Пахвинні грижі.

Зовнішні:

• ЗПСШ та інфекції статевих шляхів.
• Травми статевих органів, судин.
• Отруєння організму хімікатами, солями важких металів.
• Куріння та алкоголь.
• Вплив деяких медичних препаратів, включаючи хіміо та радіотерапію.
• Вплив високих температур.
• Вплив радіації.
• Дефіцит поживних речовин, недостатність харчування.

Перелічені фактори здатні знизити концентрацію сперматозоїдів, погіршити їх рухливість та морфологію. Концентрація, рухливість і морфологія (структура) — основні показники, що визначають здатність сперми до запліднення.

Спермограма – діагностика патологій сперми

Основним методом визначення здатності насіннєвої рідини до запліднення є спермограма. Це дослідження якісних та кількісних характеристик сперми під мікроскопом. Воно обов’язково проводиться, коли пара звертається по допомогу до репродуктолога.

Саме спермограма дозволяє виявити патологічні стани сперми, якщо вони є у чоловіка. Про порушення можна говорити, коли якась характеристика відхиляється від норми.

Основні показники спермограми. Норми щодо ВООЗ:

• Об’єм еякуляту – 1,5 мл.
• Кількість сперматозоїдів – від 39 млн.
• Концентрація сперматозоїдів — від 15 млн в 1 мл.
• Рухомих сперміїв — від 40%.
• Сперматозоїдів з прогресивним рухом – від 32%.
• Життєздатність – від 58%.
• Морфологія, кількість нормальних форм — від 4%.

Якщо всі показники спермограми в нормі, у висновку йдеться про нормоспермію. Якщо є відхилення, прогноз фахівця залежить від їхньої виразності. При незначному порушенні залишається можливість фізіологічного зачаття. Значне пригнічення тієї чи іншої характеристики дозволяє припустити, що воно призвело до безпліддя.

Важлива інформація

Однієї спермограми недостатньо для встановлення діагнозу. Дослідження мають бути проведені як мінімум двічі, з певним часовим інтервалом. Пацієнту необхідно відповідально підійти до здачі сперми на аналіз. Інакше велика ймовірність недостовірного результату.

Правила підготовки до здавання сперми:

1. Вилікувати запальні захворювання.
2. За 7 днів до здачі відмовитися від алкоголю та прийому ліків.
3. Тиждень перед процедурою не відвідувати сауну та лазню, не приймати гарячі ванни.
4. Як мінімум 3-4 дні перед процедурою (але не більше 6 днів) утримуватись від статевого життя.
5. Чоловікам, що палять, відмовитися від шкідливої звички хоча на кілька годин до здачі сперми.

Для достовірного результату багато очікується і від лабораторії, в якій досліджується еякулят. Фахівець, який робить аналіз, повинен мати точний мікроскоп останнього покоління та сучасні матеріали. Велике значення має його досвід у дослідженні сперми.

Щоб уточнити діагноз, призначаються додаткові обстеження: УЗД, аналіз крові на гормони та ін.

Види порушень сперматогенезу

Погіршення кожного важливого показника вважається окремою патологією сперми. Наведемо поширені порушення, які часто призводять до чоловічого безпліддя.

• Азооспермія. Відсутність в еякуляті статевих клітин, одна з найважчих патологій сперми. Може бути секреторною (коли в яєчках не відбувається утворення сперматозоїдів) та обструктивної (коли спермії не потрапляють в еякулят через наявність перешкоди в сім’явивідних протоках).
• Астенозооспермія. Зниження показників рухливості та швидкості руху статевих клітин. Залежно від виразності проблеми визначається ступінь азооспермії – 1, 2 чи 3.
• Олігозооспермія. Концентрація сперматозоїдів (кількість в 1 мл еякуляту) нижче нормативного значення. Прийнято розрізняти кілька ступенів олігозооспермії.
• Тератозооспермія. Погана морфологія, кількість сперматозоїдів патологічних форм в еякуляті вища за нормативне значення. Спермограма може показати, що пацієнт має не одне ізольоване порушення сперматогенезу, а поєднання двох або навіть трьох. У такому разі назва патології складається з кількох:
• Астенотератозооспермія. Низький показник рухливості сперматозоїдів поєднується із поганою морфологією.
• Олігоастенотератозооспермія. Низька концентрація сперматозоїдів у поєднанні з порушенням їхньої рухливості та поганою морфологією.

Лікування патологій сперматогенезу

Спектр методів лікування патологій сперми широкий, вибір залежить від причини, що призвела до порушення. Іноді досить просто усунути вплив негативного чинника, змінити спосіб життя.

Наприклад, сперматогенез може відновитися сам по собі після припинення контакту з хімічними речовинами, відміни відповідних медичних препаратів. Але частіше потрібні серйозніші заходи:

• Медикаментозна терапія інфекційних захворювань. Обов’язково проводиться подружжю.
• Курс протизапальних препаратів.
• Гормональна терапія.
• Хірургічні методи. Оперативні втручання застосовуються при варикоцелі, пахвинних грижах, водянці яєчка і т.д.

Коли лікування не дає ефекту або подружжя не готове чекати на результат терапії, парі призначається екстракорпоральне запліднення. Вибір на користь ЕКЗ часто робиться з пізнього репродуктивного віку пацієнтів.

При патологіях сперми до програми ЕКЗ включаються додаткові репродуктивні технології:

• процедури ІКСІ/ПІКСІ (ембріолог відбирає кращий сперматозоїд та допомагає йому проникнути в яйцеклітину).
• біопсія яєчка та придатків (використовується для отримання сперматозоїдів при азооспермії).

У найважчих ситуаціях подружжю можуть порекомендувати ЕКЗ із донорською спермою. Завдяки стрімкому прогресу репродуктивної медицини, таких випадків з кожним роком стає менше.

Лікування порушень сперматогенезу у центрі Medical Plaza

Безпліддя – не вирок, якщо навіть виникло внаслідок важкої патології сперматогенезу. Тисячі наших пацієнтів переконалися у цьому на власному досвіді. Звернувшись одного разу по допомогу до фахівців Medical Plaza, зараз вони насолоджуються батьківством.

Результативність лікування патологій сперми у нашій клініці базується на кількох чинниках:

• Ми робимо спермограму у власній лабораторії. Дослідження виконується лікарем-ембріологом найвищої категорії. Дотримуються всіх актуальних стандартів.
• Випадками безпліддя через порушення сперматогенезу займається команда лікарів – репродуктолог, уролог-андролог, ембріолог.
• У клініках запроваджено найбільш ефективні хірургічні методи лікування захворювань чоловічої репродуктивної системи.
• Показники результативності ЕКЗ в центрі Medical Plaza вищі за середні по Україні.

У веденні пацієнтів з порушеннями сперматогенезу наші фахівці своїм головним завданням вважають настання вагітності. І успішно його вирішують.